编者按 南京是全国较早进入深度老龄化的城市之一。近年来，南京致力于打造全龄友好型城市，做优“宁享养老”品牌，用心用情用力解决好老年人的操心事、烦心事、揪心事。

目前全国大城市养老正面临着资源配置、护理人才培养、银发经济发展等挑战与机遇。作为长三角地区特大城市，南京是否做好了准备，怎样多元赋能“宁享养老”服务品牌？从即日起，围绕“宁享养老”，本报进行深度调查，推出系列报道聚焦。

“我们这个站点面积比较小，再加上不在小区里面，不少老人嫌远，这两年来的老人越来越少，运营已经非常困难。” 近日，南京主城区一家运营10多年的社区居家养老服务中心负责人无奈地对记者说。

根据民政部门最新统计，全市已建成街道和社区居家养老服务中心超过1500个，基本实现街镇、社区全覆盖。

不过，记者探访发现，养老服务机构“冷热”不均现象明显：人气旺的地方，老人排队抢位；冷清的地方，偌大的活动室却空置。

在南京，超过九成的老人选择居家养老。如何让更多老人愿意“走出来”，又如何将优质服务、产品“送进去”？

优化养老设施布局，吸引更多老人走出门

在我国，居家养老是养老服务体系中占比最大的部分。居家养老的关注点已从早期强调“居住在家中”，逐步转向社区服务和社会化服务。

但记者调查中发现，南京有些社区本来为老人单独设了一处活动空间，宽敞明亮，但是来者寥寥。一段时间后，这个活动室就空置了。

为何这些养老配套的利用率不高？这与选址布局有关。

南京理工大学公共事务学院副教授赵斌就此专门做过调研。“居家老人有几大‘刚需’，吃饭、社交、配药，如果能够一站式解决，这个地方一定人气很旺。如果服务站点离得远，又没有安全的步行环境，老人基本就不愿再去了。”赵斌坦言。

反观人气旺的区域，布局往往是科学合理的。

悦华洪武养老综合服务中心位于郑和公园内，环境优美，交通便利。该中心集5A级居家养老服务中心、社区邻里服务、中医颐养（中医门诊）及医疗护理中心、社区居家智慧运营服务平台、社区嵌入式认知症照护专区和药膳茶饮区于一体，同时开展养老组织孵化、志愿者工作、老年大学等专项工作，为周边老年人提供居家上门照护、助餐、中医康复、日间照料、机构托养等40余项服务内容。

自2019年6月投入运营后，该中心一直很火，日平均服务老人约400人次。记者发现，这个选址也颇有讲究——坐落于居民区，旁边就是公园，周边居民走到这里不会超过15分钟。

“传统家庭养老功能弱化，使得居家养老服务成为解决养老问题的重要模式。通过优化养老设施布局，打造功能齐全、服务专业的居家养老服务中心，才能吸引更多老人走出来。” 赵斌说。

打破养老“围墙”限制，将更多优质服务送上门

近年来，类似悦华洪武养老综合服务中心这样的“一站式”养老服务站点在南京越来越多，各区街镇通过腾笼换鸟等方式，将原本分散的养老资源集中起来。

今年4月初，雨花台区赛虹桥街道一家名为“小米行大食堂”的社区食堂一下子成了老少居民的心头好，开业当天就出餐300多份。目前，“小米行大食堂”每日营业额在5000元左右，人气很旺。

值得一提的是，“小米行大食堂”延伸为“社区服务综合体”，嵌入图书馆、文化课堂、健康讲座等活动空间，俨然成为附近老年居民“第二个家”。

江苏省人大代表、民革南京市党员、南京市江宁区善晖社会工作服务中心健康管理师高洁从事临终关怀、助老服务10多年，在高洁看来，建成“一站式”并不意味着大功告成。

“随着老年人口增加和需求多样化，传统运营模式难以满足社会发展和老人期待。”高洁告诉记者，居家养老的一大社会痛点在于专业照护服务的严重不足，特别是在医疗护理和长期照护领域，导致老年人和残疾人得不到及时和适当的照顾，增加了家庭负担。但现状是居家养老服务站点面向低龄活力老年人“走出来”服务多，而面向这类高龄失能老年人“送进去”的服务少。

前不久，浦口区一家养老组织在进行公益创投服务过程中，专门进行了一项老年人需求调研。结果显示，困难老年人的健康需求最迫切，特别是助医方面的诉求强烈，老人希望在家里就能享受养老院乃至医院的专业服务。

“整合协同是居家养老的关键词。以街道和社区居家养老服务中心为依托，让养老服务从老人周边来到床边，这需要打通服务‘最后一米’。” 南京市人大代表高庆玲认为。

调整养老服务定位，让更多社会资本愿意投

当前，居家养老作为主流的养老方式，虽然具有经济性、社会性和政策支持等优势，但也面临着诸多挑战。如何破题？在业内人士看来，不仅要创造条件让老人“走出来”，同时也要将专业服务“送进去”，更要进行市场化操作，让更多社会资本愿意投。

适老化改造，就是一大尝试。

2016年11月南京入选首批国家居家和社区养老服务改革试点城市后，便将特殊困难老年人家庭适老化改造作为改革试点的重要内容，每年通过政府采购服务，在一户几百元至上千元不等的改造费用额度范围内，免费提供改造服务。9年来，已为超过4万户困难老年人家庭完成适老化改造。

今年，南京居家适老化改造产品“焕新”行动已全面启动。相较之前的适老化改造，本轮改造受益人群“扩面”。市内常住老年人（自申请之日起年满60周岁）及家庭均可申请。此轮改造补贴标准提高，力度更大，老年人家庭自付70%，政府补贴30%，补贴上限为每户累计1.5万元。

据推算，适老化改造市场规模约3万亿元，这是一个大有潜力的银发市场。

“养老既有社会公共事业属性，也有产业经济属性，养老服务需要政策支持，但也需要厘清政府职责的边界。”南京大学社会学院教授陈友华说。

陈友华认为，随着社会结构变化和人口老龄化，养老服务的定位亦需适时调整，以更有效地应对现实社会的需求。养老服务不仅是关乎老年人的福利问题，更是一个多维度的社会系统问题，涉及个人、家庭、市场、社会与政府等多元主体之间的配合与协同，需要建立以“自我养老服务为基础、家庭养老服务为依托、市场养老服务为支撑、社会养老服务为补充、政府养老服务为托底”的养老服务体系。