8月28日清晨，车站里，社工手把手教14岁的小雨（化名）和她的父亲购票、取票。换乘地铁、抵达就餐地点，社工又一路讲解、示范。

这些再平常不过的小事，对小雨来说却格外陌生。因病休学、闭门居家4年，这是她第一次出远门。目的地，是270多公里外的南京脑科医院。

小雨患有双相情感障碍，情绪时而亢奋、时而低落，睡眠紊乱，常把自己锁在房间里。小雨的父亲一直想带她去南京治疗，却迟迟迈不开步。“挂号、预约床位、异地报销这些流程，我一窍不通，不知道该从哪里入手。”

这一回，社工陪着走完全程，从挂号面诊到住院登记一项项办妥，小雨顺利入院。

让小雨走完这270多公里的，是宿迁市民政局发起的“温情护航·向阳而生”困境儿童精神疾病诊疗关爱项目。今年5月—6月，市民政局组建由精神卫生专家、精康社工、基层儿童主任组成的联合队伍，通过上门走访、电话摸排，对市区314名困境儿童逐一评估，筛选出281名服务对象。此后，专家下沉坐诊、社工全程帮扶，诊疗、康复、家庭支持、社会融入一环接一环跟进。

请上门：省城专家到家门口坐诊

7月4日—5日，南京脑科医院的4名青少年精神疾病专家来到宿迁的民政精神卫生福利机构坐诊，共面诊200名孩子，逐一给出用药、康复训练、家庭照护等指导建议。

现场设有政策咨询专区，市、区两级民政部门社会事务、儿童福利科室工作人员和社工当起“政策讲解员”，为家长们解读困境儿童保障、残疾人两项补贴等政策；在苏州精康领域高级专家的指导下，社工团队从生活自理、社交能力、精神状态、病情特征、家庭照护需求5个维度对孩子们开展测评，建立动态康复档案。

宿迁市民政精神卫生福利指导中心负责人丁楠楠告诉记者，宿迁本地儿童精神专科的诊疗力量相对薄弱，困境儿童家庭带孩子去南京看病，挂号难、路途远、花销大，不少孩子一拖再拖。还有的家庭心存病耻感不愿就医，有的则病急乱投医。

丁楠楠介绍，儿童精神障碍成因复杂、个体差异大。“儿童服用治疗精神疾病的药物是有严格要求的，需要精细调整，这就是我们设计这个项目的出发点。”

面诊中，专家了解到部分孩子既往服药后有精神萎靡、反应迟钝等情况，结合孩子年龄、身体状况重新优化调整了用药方案。

有一名参加面诊的家长，原本计划带刚确诊孤独症的孩子去南京的一家康复机构训练，一个疗程3个月，预计花费近10万元。南京脑科医院的专家劝他理性决策：孤独症很难靠短期训练“扭转”，在本地残联定点康复机构做长期的言语、感统等训练更为适合。

“我们同步协调残联等机构，帮有需要的家庭对接定点残疾儿童康复救助机构，提供后续服务。”宿迁市民政局相关负责人说。

活动现场，宿豫区一名家长说：“专家直接到家门口坐诊，一对一给孩子看病，教我们怎么照顾，真的太贴心、太方便了！”

专家巡诊不是来一次就结束。按照项目安排，南京脑科医院专家还会来宿迁开展第二轮诊疗，为首轮未参加面诊和有复诊需求的孩子看诊，此后还将根据需要开展远程会诊。

分好类：“一人一档”明确康复路径

面诊结果出乎项目组预料：接受面诊的孩子中，约八成患有孤独症谱系障碍，其余约两成患有精神分裂症、双相情感障碍等严重精神障碍。“我们原以为患有严重精神障碍的孩子数量会比较多，没想到孤独症孩子占比如此之高。”丁楠楠说。

专家面诊，既是给孩子看病，也是摸清底数：孩子得的是什么病，病到什么程度，需要什么样的帮扶。依托专家诊疗评估结果，项目组对服务对象进行疾病分型、能力分级，确定了80名重点服务对象，“一人一档”明确康复路径——对社交沟通能力较好的孤独症谱系障碍儿童，侧重社交与情绪能力提升；对需要较多生活支持的，聚焦生活自理、居家安全训练；双相情感障碍孩子重在调节情绪节律；精神分裂症稳定期孩子侧重认知保护。

对经专家评估需要住院干预的7名孩子，项目组建立了专项台账，动态跟踪。

露露（化名）在专家坐诊活动中被诊断患有双相情感障碍，专家建议住院治疗，她却因害怕拒绝治疗。项目组多次为孩子和家长做心理疏导，并帮着办理异地就医备案、链接救助资源。

7月30日，在项目组的协助下，露露住进了南京脑科医院，病情好转后于9月16日出院；9月20日，项目组又协助其家庭申请了临时救助。

“以前，她情绪一上来就控制不住自己，急起来会咬自己的手，我看着心疼又没办法。出院回来后，情绪能稳住了，也不咬手了。”说起孙女的变化，露露的奶奶话语里满是欣慰。

在南京脑科医院的病房里，露露和小雨相识了。相似的经历，让两个女孩很快成了朋友。“之前我很害怕住院，觉得很孤单。来了之后发现有这么多小伙伴在一起，医生和护士也很温柔，我感觉心里轻松了很多。”露露说。

走出门：让孩子们在生活中练本领

11岁的浩浩（化名）是中重度孤独症孩子，对嘈杂陌生的环境格外敏感，一到公共场所就容易烦躁哭闹。“在家反复教很多遍，一出门就全部归零。我们不敢随便带他出门，就怕他情绪发作，场面收拾不住。”浩浩妈妈说。

乘公交、进餐馆……对大多数孩子来说再寻常不过，对浩浩这样的孩子却是很难跨越的坎。

9月12日，项目组带着包括浩浩在内的50名孩子，走进宿迁市未成年人综合司法保护中心。

“记住啦，身体的隐私部位，不可以让陌生人随便触碰。”检察官拿着玩偶，一边演示一边讲解。孩子们摆心理沙盘、戴VR眼镜，在防侵害课上学着辨别危险。

课后，孩子们排队上公交、留意报站，在快餐店里认识点餐区、取餐处，在与店员的沟通中完成点餐、取餐，饭后收拾餐盘、丢垃圾。社工全程随行，坚持“辅助不代劳”，只用语言和手势适度引导。

这一天，浩浩跟着队伍走完了全部环节，用简短的句子向店员说出了自己想吃的东西。他还拽着社工的衣角小声说：“坐公交车、外出吃饭，很好玩。”

“看见他自己坐公交、自己点餐，我心里又惊喜又感动。”浩浩妈妈说，“原来康复不一定只在机构课堂，日常生活中的点点滴滴都可以做训练。”

孩子学着独立生活，离不开家长。长期照护让许多家长疲于奔命，有的一度失去信心。截至目前，项目组累计为156名家长提供了康复指导，康复师、社工上门为20名重点儿童开展家庭干预实操指导，传授任务分解、正向强化等方法，把训练融进吃饭、洗漱、做家务等生活日常；组建家长互助小组，分享照护经验，建立合理的康复预期。

“经过规范诊疗干预，配合科学用药，不少孩子逐步回归日常生活。”宿迁市民政局相关负责人说，早介入、早干预，既能帮助孩子掌握生活技能、逐步自立，也能从源头上筑牢困境儿童兜底保障防线，防止困境代际传递，“托起一个孩子，也就托起了一个家庭。”