针对全县60岁以上老年人口基数大，尤其是农村留守空巢、失能半失能老年群体庞大，而传统乡镇敬老院“小、散、弱”导致供养能力不足等困境，近年来，江苏省泗阳县以“乡院县管、公建民营”为突破口，走出一条“政府兜底、市场赋能、专业服务、普惠可及”的养老改革之路，让农村老人的晚年生活，既有故土的烟火气，更有品质的获得感。

从“分散低效”到“统筹赋能”

重构养老服务体系

改革之初，泗阳县养老服务面临多重困境：16家乡镇敬老院资源分散、床位闲置，入住率不足20%；专业照护能力薄弱，难以满足失能半失能老人刚性需求；护理人员素质普遍偏低，服务难以提质。

“养老不是简单的‘找个地方吃住’，而是要让老人活得有尊严、有乐趣、有归属感。”泗阳县民政局养老服务科科长郑亮坦言，破解困局的关键，在于盘活存量、理顺机制，让闲置资源动起来、专业力量沉下去。

为此，泗阳县以制度创新为抓手，构建“三级联动、专业主导”组织架构，筑牢改革根基。成立由县委、县政府主要领导任组长的养老服务体系建设领导小组，将试点工作纳入全县深化改革重点任务；县社会事务服务中心加挂“县养老服务指导中心”牌子，承担业务指导、质量评估、应急指挥等核心职能，成为养老服务的“中枢大脑”；搭建“县—镇—机构”三级责任链条，明确“民政牵头、部门协同、镇（街）落实”工作机制，确保改革举措落地见效。

“乡院县管”彻底打破乡镇行政壁垒，将分散在各乡镇的特困老人，集中至运北、运南、运中3家区域性养老服务中心供养，实现从“分散供养”到“集约照护”的转变，照护专业性与资金使用效率大幅提升。而“公建民营”则破解了社会资本参与难题，《泗阳县养老服务设施规划建设管理运营办法》突破国有资产租赁合同不超过5年的限制，明确引入社会力量运营的敬老院，委托运营期限可根据投入规模设定为10年，让运营方敢于投入、安心经营。

设施升级与资源盘活同步推进，让养老阵地焕发新生。泗阳县累计投资4000余万元，通过改、扩、新“三建”并举，升级3家区域性养老服务中心；投资5000万元新建县中心敬老院，新增护理型养老床位190张，重点保障失能、失智特困老人照护需求；投入2100万元完成35家养老机构消防设施改造，彻底消除安全隐患。

从“兜底保障”到“品质养老”

守护幸福晚年

“以前在老家敬老院，吃饭对付一口，整天孤零零的；现在有人端茶送水、陪我说话，饭菜每天不重样，护士天天量血压，逢年过节还有志愿者表演节目，真是享福了。”78岁的特困老人潘守康，入住运北区域养老服务中心一年，谈及现状满脸笑意。

泗阳县坚持“普惠可及、分层分类”的原则，为不同需求老人提供精准服务：对特困老人实行分片集中供养，守住民生底线；对经济困难失能半失能老人推行集中护理，破解家庭照护难题；为高龄老人提供居家上门服务，实现“不离社区、不离家”的养老愿望。目前，泗阳县已为2835名符合条件的低保家庭老年人实现居家上门服务应补尽补；移动助浴车走遍乡村，为800多名老人提供洗浴、理发等便捷服务，切实解决“洗澡难”困扰。

专业服务团队是品质养老的核心支撑。泗阳县打破养老行业“招人难、留人难”困境，构建“专业护工+青年实习生+银龄管家”多元服务队伍。同时，通过举办养老护理员职业技能大赛、建立“技能等级与薪酬挂钩”机制，提升护理人员专业素养和收入水平；与本地职业院校合作，吸引护理专业学生实习，为养老服务注入青春活力。

医养融合深度推进，让老人“养老有保障、看病不发愁”。全县35家养老机构均与医疗机构签订合作协议，老年友善医疗机构覆盖率达100%，10家医养结合型机构提供“养、护、医”一体化服务，护理型床位占比达72.3%。九如城泗阳康养中心作为“公建民营”普惠养老标杆，建筑面积2.6万平方米、设床位500张，组建专业医疗团队为老人提供常见病诊治、家庭医生签约服务，并开通急诊急救绿色通道，用专业守护老人健康。

村级互助养老普及，让温暖触手可及。卢集镇成河社区、临河镇大兴社区的“为民济困合作社”整合村级资源，为老人提供集中助餐、日间照料、文化娱乐等服务；每村配备的“银龄管家”，化身政策宣传员、需求收集员、服务联络员，以“身边人服务身边人”的方式，让农村老人在家门口享受便捷服务。

从“试点探索”到“样本输出”

赋能县域养老发展

从盘活10家闲置乡镇敬老院、床位1059张，入住率从不足20%提升至73.1%；到年节约财政资金160万元，实现从“财政兜底”到“多元共赢”的转变；再到县乡村三级养老服务网络初步建成，“一刻钟养老服务圈”覆盖城乡……泗阳县“乡院县管、公建民营”模式，不仅摆脱了自身养老服务供给的困境，更形成了可复制、可推广的县域养老改革经验。

这一模式的核心，在于精准把握“政府有为、市场有效”的边界。泗阳县明确政府“保基本、兜底线、建制度、强监管”核心职责，负责规划引领、政策制定、资金投入和行业监管；放手让市场发挥“专业化、多元化、个性化”服务优势，负责机构运营、服务供给和品牌打造。同时，通过“钱随人走”资金拨付机制，将特困人员供养资金直接拨付至入住机构，尊重老人自主选择权；建立服务质量与补贴挂钩激励机制，引导运营方提升服务水平，形成“政府监管、市场运作、老人受益”的良性循环。

“作为全国县域养老服务体系创新试点，我们的探索永远在路上。”泗阳县民政局局长李维兵表示，下一步，泗阳县将持续深化“乡院县管、公建民营”模式，一手抓服务提质、一手抓安全防控，筑牢养老服务底线；进一步明晰政府与市场权责边界，强化政府监管兜底职责，释放市场主体活力；抓实人才队伍建设与智慧养老升级，推动医养、康养深度融合，全力打造区域养老产业高地，为全国县域养老服务高质量发展贡献泗阳力量。