一张医院的诊断书，曾是压在江苏省宜兴市官林镇南庄村刘某一家心头的大石头。刘某是低保对象，因患尿毒症累计花费16万余元，虽然基本医保报销了13万余元，但剩下的费用对她家来说依旧是沉重的负担。她的丈夫四级肢体残疾，孩子还在上大学，一家三口靠低保金维持生活。

转机源于“政府救助+慈善帮扶”的机制。南庄村网格员在一次走访中得知刘某的困境后，第一时间协助她申请相关救助，1.4万元救助金很快发放到位；去年年底，宜兴市慈善总会“宜慈助医”项目通过医保结算数据监测到刘某的医疗费用情况，又为她发放了1.4万元帮扶金。

“这不是一笔钱的事，更是一层一层有人托着，让人心里踏实。”刘某的话，道出了许多困难群众的心声。政府救助托底，慈善帮扶补位，一张结算单有了双重兜底。

调标扩面，政府救助更有力

好政策必须精准滴灌到最需要的人身上。宜兴市民政局以此为目标，对救助政策进行了一次系统性调整，医疗救助不再“一刀切”，而是根据经济数据精细划分为三类：第一类是特困人员、低保对象、困境儿童家庭；第二类是家庭人均月收入不高于低保标准1.5倍的低保边缘家庭；第三类是家庭人均年收入低于上年度居民人均可支配收入、刚性支出占比超60%的支出型困难家庭。

谁该帮、帮多少，有了一把更科学的尺子，门槛也大幅降低。医保免赔额全面取消，起付线同步下调。以一类对象为例，个人自付费用的救助起付线从2000元降至1000元，超出部分按90%实施救助。封顶线保持每人每年累计不超过10万元、单个家庭不超过30万元，既扩大了受益面，又守住了保障底线。治疗地点限制同步放宽，无锡区域内公立医院治疗均可申请，群众不再因为去哪儿看病而犯愁。

精准补位，慈善帮扶不断线

政府救助落地后，医保政策范围内的个人自付费用，对于一些困难群众来说，仍是较大的负担。如何解决？宜兴市慈善总会给出了答案——“宜慈助医”项目一头连着困难群众，一头牵着社会爱心，用精准帮扶为困难群众托起希望。

2023年“宜慈助医”项目启动，至2024年年底累计帮扶5974人次，发放救助金130.24万元。2025年，宜兴市慈善总会对项目进行升级，精准锁定在册的低保对象、特困人员、低保边缘家庭及刚性支出困难家庭四类对象，明晰了救助标准——医保政策范围内的个人自付费用，经临时救助等政策扣减之后，剩余部分由慈善资金一次性全额帮扶。

支撑这套机制高效运转的，是宜兴市民政、医保、慈善总会三方协同的工作机制。宜兴市慈善总会每年定期对接医保结算数据和社会救助数据，联合各镇（街道）民政部门完成在册困难对象筛选、费用扣减和金额核算。群众不用跑腿，不用交申请，帮扶资金直接打进社保卡。今年年初，宜兴市慈善总会为1202名困难群众发放了医疗补助。

同样的补位，也在儿童重特大疾病救助领域展开。宜兴市慈善总会在全市开展困难家庭儿童重大疾病慈善救助项目，为符合条件的患儿增添保障。家住张渚镇龙池村的辰辰（化名）出生没多久便罹患神经母细胞瘤，市慈善总会累计为他发放3.37万元救助款，有效减轻了他家的负担。

当制度保障与善意力量交织成网，困难家庭在面对疾病时，不再孤立无援。宜兴市通过构建“政府救助+慈善帮扶”衔接工作机制，以双重力量温柔托举困难家庭，推动“病有所医”落到实处。