在“居家为基础、社区为依托、机构为专业支撑、医养相结合”的养老服务供给格局下，多数老年人选择在家门口养老，但专业服务力量却大多集中在机构。推动专业养老服务向居家和社区延伸，是《中共中央 国务院关于深化养老服务改革发展的意见》明确的方向。

面对优化养老服务供给这道必答题，江苏省泰州市于今年3月给出了自己的答案——出台《“祥泰链养”品牌建设行动方案（试行）》（以下简称《方案》），通过阵地、协调、服务、运营4个“链条”的一体推进，将养老机构的专业服务送进社区、送入家门，让更多老人在家门口就能享受高品质的服务。

更多老人在家门口享受到了专业服务

姜堰区78岁的王爷爷重度失智，此前一直居家由家人照护。由于家人缺乏专业的照护知识，老人不仅得不到有效的照料，还时常面临走失风险，导致一家人身心俱疲。

不久前，姜堰区示范性养老服务中心对标四级以上养老机构标准完成升级，新建标准化认知障碍照护专区，并设置了怀旧活动室、感官训练区等专业空间，护理人员也接受了系统的失智照护培训。得知这一消息后，王爷爷的家人第一时间为老人申请入住了认知障碍照护专区。

“以前，我们在家里总是手忙脚乱，现在这里有专业人员照护，有专门的活动，还定期反馈老人的状态，我们的心理负担减轻了很多。”王爷爷的家人说。

“原先我们主要接收特困老人，其他失能老人享受不到机构的专业服务。”中心负责人介绍，中心升级改造后不再“关起门来做服务”，而是定期面向社区开设家庭照护公益课堂，免费教授失能失智老年人照护的专业技巧，周边很多老年人的家属都来学习。

按照《方案》要求，泰州以市（区）级示范性养老服务中心为引领、乡镇（街道）养老服务综合体为枢纽、村（社区）养老服务设施为延伸，构建链式服务网络，并推动公办养老机构从“单一供养”转向“综合服务”，把康复、照护、能力评估等专业资源下沉到社区和家庭。目前，全市养老服务综合体已达25家，覆盖全部城市街道；1282个社区居家养老服务站、314个标准化助餐点遍布城乡。今年上半年，全市共有4096名特殊困难老年人、28万名高龄老人享受了机构延伸上门服务，办结助餐、助浴、助医等“六助”工单92.9万单。

“‘祥泰链养’品牌建设行动的思路，就是让专业的机构做专业的事，让更多的老人能够享受到专业的养老服务。”泰州市民政局相关负责人说。

一个“链主”，统筹一个片区的养老

曾经，在泰州的一些地方，一个街道下面有十余个社区养老站点，分属不同服务商运营，护工队伍分散、标准不一，农村站点则招人难、小站点营收微薄。

“根据有的老人反馈，部分护工和保洁干活不认真，助浴流程不规范，部分失能老人想同时申请保洁、理发等多项服务，要分别打多个电话预约，还经常出现预约排期冲突。”某街道民政办负责人的话，道出了不少老人曾经的困扰。

“祥泰链养”品牌建设行动的解决办法，是以市（区）为单元建立“链主”养老企业培育库。所谓“链主”，就是能牵头把一片区域内的养老服务串联、带动起来的龙头企业。当地遴选具备连锁机构、乡镇（街道）综合体运营经验的优质企业，以片区为单元统筹运营。今年上半年，泰州市“链主”企业遴选完成率超30%，6个市（区）均有“链主”企业提供机构、社区、居家3类养老服务。

上午9点，兴化市昭阳街道“链主”企业兴化市众佳养老服务公司的调度室里，调度员在“祥泰颐养”平台上查看辖区老人需求，一键调配片区护理人员。76岁的独居老人张奶奶在社区养老服务指导点提交了助洁、理发、血压监测需求，平台根据她的失能等级和居住位置，及时把工单派给持证护理员。

“以前找人上门要到处打听，现在在社区养老服务指导点登记了需求就有人来提供服务，方便多了，护理员做事也很细致。”张奶奶说。

据昭阳街道一个社区养老服务站点负责人介绍，护理员由兴化市众佳养老服务公司统一培训、统一调度，“小站点自己招合适的护工很难，现在片区有统一的护理人员池，能跨社区调配，服务标准一致、服务质量提升了，老人投诉少了。”

在姜堰区，“链主”企业泰州申丞溱湖护理院有限公司统筹多个乡镇（街道）综合体和社区站点，在农村站点人手紧张时安排片区内调剂支援，助餐则安排片区中央厨房统一配送。区民政局相关负责人认为，“片区化统筹降低了管理、培训、供应链成本，提升了小微站点的运营能力，让更多老人享受到了专业服务。”

当机构、社区、居家被“一根链条”串在一起，机构的专业力量就有了更大的施展空间，也赢得了更多老人的认可。这份认可，直观地体现在入住率上——目前，泰州市养老机构整体入住率由“祥泰链养”品牌建设行动前不足40%提升到现在的50%以上，其中姜堰区已超过70%。

管和干分开，补贴跟着质量走

把服务交给市场化的专业主体，谁来盯住服务质量？泰州将协调、评估、监管工作从运营中剥离出来，组建起了一支不参与运营的专职监管队伍。

按照《方案》要求，泰州在市（区）、乡镇（街道）、村（社区）三级设立养老服务指导中心（站、点），人员多从改革改制后的公办养老机构原有编制中调剂，专门负责需求摸排、能力评估、补贴受理和服务监管。

姜堰区罗塘街道养老服务指导站配备了2名专职工作人员。76岁的李金锁脑梗后瘫痪，往年请护工居家照护每年开销近2万元。指导站工作人员上门进行能力评估、材料核对，协助老人申领养老服务消费券，再对接片区“链主”企业，为他匹配了每月上门理发、助医和助洁服务。

“以前自己请护工开销大，现在每个月能享受多次上门服务，还能用养老服务消费券，负担减轻不少。”李金锁的家属说。

除了帮老人对接服务，养老服务指导中心（站、点）工作人员的另一项重要工作是监督服务质量。这套监管体系，藏在具体的机制里：

——所有工单在“祥泰颐养”平台上生成、流转、结算，全程留痕。以这份数据底账为基础，养老服务指导中心（站、点）工作人员将其与殡葬、户籍数据比对，可筛出老人已亡故但名下却仍在生成的工单，也可以排查出时空逻辑对不上的工单——比如，同一护理员短时间内出现在相距很远的多个服务地址。凡属可疑，一律转入线下核实。

——社区养老服务设施运营奖补以服务人次为基础核算，但要乘以季度运营质态评估系数——评为“优秀”的最高奖补1.5倍，评为“差”的直接归零。养老服务指导中心（站、点）接到老人的投诉后，不是简单向服务商传话，而是入户回访、比对工单，再约谈服务商限期整改。

目前，泰州市参与政府购买居家上门服务、申领运营补贴的养老机构和社区养老服务设施共有400余家（处），奖补的钱主要来自福利彩票公益金。“看到实实在在的成效，才会把补贴给出去。”泰州市民政局相关负责人说，同样一笔钱，如今可以用来服务更多老人、换来更专业的服务。在此基础上，泰州还建立了养老服务突出问题常态化解决机制，夯实制度基础，强化长效保障。

“祥泰链养”品牌建设行动一头连着机构内的专业力量，一头连着千家万户的养老需求。泰州市民政局相关负责人表示，接下来将继续扩容乡镇（街道）养老服务综合体和村（社区）养老服务设施、深化敬老院运营改革、动态培育“链主”企业，让更多老人享受到专业、可及的养老服务。